As
Distonias Focais
As formas focais de distonias são as que acometem uma região
limitada do corpo. Na maioria das vezes, o início dos sintomas
ocorre na idade adulta, geralmente após os 30 anos de idade.
As primeiras manifestações são quase imperceptíveis,
aparecem apenas em alguns momentos do dia e podem ser desencadeados
por algum ato motor específico, como por exemplo falar, ler,
escrever ou andar. Com o passar do tempo, as contrações
musculares anormais tornam-se mais freqüentes e intensas e aparecem
mesmo durante o repouso. Nessa fase, pode haver graus variáveis
de dor nos músculos acometidos. Quase sempre os sintomas permanecem
focais mas às vezes podem progredir e acometer alguns músculos
vizinhos.
Os tipos mais comuns de distonias focais recebem denominação
específica de acordo com a parte do corpo afetada e os principais
são:
Blefarospasmo
É uma forma de distonia que acomete os músculos
situados em volta dos olhos e que são reponsáveis pelo
fechamento das pálpebras. Os primeiros sintomas aparecem na forma
de um aumento na freqüência dos piscamentos, sensação
de irritação nos olhos ou sensibilidade aumentada à
luz. Com o passar do tempo, os piscamentos tornam-se mais freqüentes
e intensos e dão lugar a espasmos musculares que dificultam a
abertura dos olhos. Em alguns casos, pode haver grande dificuldade de
visão e alguns pacientes necessitam de ajuda para a realização
de suas atividades habituais. Os espasmos são agravados pelo
estresse e pela exposição à luz intensa e por esses
motivo muitos pacientes referem algum alívio com o uso de óculos
escuros.
Distonia
oromandibular
É caracterizada por espasmos no território inferior da
face, tais como os lábios, boca, língua e mandíbulas.
Dificuldade para abrir e/ou fechar a boca, mastigar, deglutir alimentos
e articular as palavras são os sintomas mais freqüentes
e contribuem para o embaraçamento social que muitos pacientes
apresentam.
Torcicolo
espasmódico
É a forma mais comum de distonia e acomete os músculos
que sustentam o pescoço. Os espasmos podem ocorrer em um ou vários
músculos de um ou ambos os lados. Dessa forma, a cabeça
e o pescoço podem apresentar alterações variáveis
da postura (rotação, desvio lateral, para frente, para
trás ou uma combinação desses movimentos) Em alguns
casos, o torcicolo pode produzir dor. Além disso, é comum
a ocorrência de variações na intensidade dos sintomas
que costumam piorar durante períodos de estresse e de cansaço
e melhorar com o repouso ou quando em posição horizontal.
Disfonia
espasmódica
É uma forma de distonia focal com envolvimento dos músculos
das cordas vocais. A alteração da voz é causada
por espasmos involuntários das pregas vocais, laringe e faringe.
Freqüentemente encontra-se associada à distonia de outros
músculos faciais. Dependendo do tipo de contração,
a voz pode apresentar uma qualidade entrecortada, com falhas e quebras
ou então apresentar uma sonoridade que lembra um sussurro.
Câimbra
do escrivão
Quando um membro superior é acometido por movimentos distônicos,
no início, os espasmos musculares ocorrem apenas durante um tipo
específico de movimento como, por exemplo, escrever, digitar
ou tocar um instrumento musical. Nessa fase, as distonias são
conhecidas como câimbras ocupacionais. A mais comum é a
câimbra do escrivão que ocorre apenas durante o ato de
escrever e permanece restrita ao membro que está sendo utilizado.
Entretanto, com o tempo, os espasmos podem ocorrer durante a realização
de outros movimentos ou mesmo durante o repouso. Não se conhece
a relação entre a utilização continuada
de um grupo muscular e o aparecimento de distonia porém alguma
disfunção nos núcleos da base parece ser decisiva
para o desenvolvimento dos sintomas.
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